Введение
Исследования вреда кальянного курения за последние годы привлекли внимание ученых из различных стран мира. Потребление табака через кальян стало распространенным не только на Востоке, но и во многих других регионах. Институты разных стран провели исследования, чтобы изучить негативное влияние кальяна на здоровье человека. В результате этих исследований были проанализированы различные аспекты, такие как никотиновая зависимость, риск развития широкого спектра онкологических и хронических заболеваний, а также сердечно-сосудистые и респираторные проблемы. Существуют исследования, свидетельствующие о связи употребления кальяна с хроническим бронхитом, раком полости рта и инфекционными заболеваниями, а так же подробно проведенный сравнительный анализ с вредом от курения сигарет (ссылка). Одно из наиболее опасных и плохо изученных последствий курения кальяна — это риск заражения инфекционными заболеваниями. Особое внимание к данному риску привела пандемия COVID-19.
Однако, этот фактор зачастую недооценивается, поскольку большинство потребителей не до конца осведомлены о всех рисках и реальных негативных последствиях инфицирования. Одной из распространенных заблуждений является представление о том, что курильщики рассматривают этот риск исключительно в контексте конкретного заболевания, такого как туберкулез, гепатит или герпес. Действительно, кальян может легко стать источником и распространителем различных инфекционных заболеваний, передавая вирусы, бактерии и патогенные грибы. Однако существуют и другие риски, которые сложнее выявить и определить их конечное воздействие на организм. Некоторые из таких рисков включают иммунодефицит, ухудшение резистентных и регенеративных функций организма, а также возможность развития, обострения и осложнения имеющихся хронических заболеваний. Также есть риск стать носителем инфекции, даже если само заболевание не проявляется в полной мере у носителя. И, конечно, многократно увеличивается риск заражения сезонными Острыми Респираторными Инфекциями в холодное время года.
Мы провели исследования, в которых были хорошо изучены способы передачи патогенной микрофлоры от человека к кальяну, и мы настоятельно рекомендуем познакомиться с результатами этих исследований (ссылка). Но существует еще один малоизученный источник инфицирования — это табак, используемый в кальяне.
Дабы устранить пробел знаний в этом направлении, командой Dr.Smoke, совместно с микробиологической лабораторией «Биоконтроль» (участник научноисследовательского инновационного центра «Сколково»), подробно изучили микробиологический состав табачной продукции для кальяна отечественного рынка. Аналогичное исследование зарубежных марок было проведено в Мэрилендском институте прикладной гигиены окружающей среды (ссылка)(Балтимор, Мэриленд, США). В данной статье представлены результаты этих исследований.
Объект исследования
При проведении исследования микробного состава кальянных смесей зарубежных брендов (Al Fakher, Fumari) и российских брендов (Darkside, Musthave, Сарма, Blackburn, Sebero, Brusko, Dogma, Chabacco, Aircraft, Bonche, Duft) были изучены различные микроорганизмы, включая бактерии, грибы и вирусы. Это позволило оценить разнообразие микробов в кальянной смеси и определить наличие возможных патогенных организмов.
Для предотвращения необоснованных коммерческих выводов мы избежали специфической идентификации отдельных брендов как потенциально более или менее опасных с точки зрения инфицирования. Вместо этого мы провели исследование, обобщив данные относительно всех марок. Основная цель этого исследования состояла в изучении наличия опасной для здоровья человека патогенной микрофлоры в табачном, сигарном и чайном сырье с точки зрения микробиологии.
Микробные показатели
В результате исследования были выявлены следующие показатели микробиоты: Novosphingobium, Methylobacterium, Delftia, Terribacillus, Bacillus cereus, Aurantimonadaceae, Bacillales, Methylobacteriaceae, Paenibacillus, Oxalobacteraceae, Enterobacteriaceae, Bacillaceae, Sphinogomonas, Bacillus, Methylobacterium adhaesivum, Pseudomonas, Bacillus flexus, Bacillus clausii, Agrobacterium, Janthinobacterium, Microbacteriaceae, Stenotrophomonas и Micrococcaceae.
Одни из них были присуще только одной марки табака, другие же были общими для всех брендов. Эти таксоны могут играть важную роль в общей структуре бактериальных сообществ в кальянном табаке независимо от марки.
Хранение табака
Хранение табака при трех режимах температуры и относительной влажности:
— в помещении (20°C и относительная влажность 50%)
— в холодильнике (5°C и относительная влажность 18%)
— в теплой среде (25°C и относительная влажность 30%)
в течение 14 дней существенно не повлияло на альфа и бета-разнообразие показателей микробиоты. Мы не обнаружили значительных изменений в разнообразии бактериальных сообществ при изменении условий хранения. Эти наблюдения подтверждают предыдущие исследования, где изучалось влияние различных условий хранения на микробное разнообразие коммерческих сигарет. Поэтому были объединены три условия хранения в течение определенного периода времени, и мы рассмотрели их как биологические копии для дальнейшего анализа. Важно отметить, что все смеси содержат высокие уровни увлажнителей, таких как глицерин и сахарный сироп, которые проявляют бактериостатическую и бактерицидную активность. Это может объяснять отсутствие влияния температуры инкубации или уровня влажности на разнообразие бактерий в табаке для кальяна.
Временные показатели
Помимо условий хранения, так же были изучены изменения в показателях на протяжении 5, 9 и 14 дней инкубационного периода. В результате нам удалось выявить следующую тенденцию. У одних марок наблюдалось снижение относительной численности некоторых бактериальных таксонов, у других наоборот, наблюдалось увеличение к 14-му дню инкубации. Эти результаты указывают на то, что бактериальная микробиота в табачных изделиях для кальяна зависит от дней инкубации и различается в зависимости от сырья и марки. Интересно отметить, что в отличие от химического состава, который имеет тенденцию оставаться постоянным в табачных изделиях, бактерии, связанные с окружающей средой табака для кальяна, представляют собой динамичную систему.
Сырье
Технически можно разделить все образцы на 3 группы, в зависимости от сырьевой базы продуктов (табачный, сигарный и чайный лист). Несмотря на то, что большинство выявленных бактерий присущие всем группам, также были обнаружены представители микробиоты уникальные для каждой из них в отдельности.
Различия в микробиологических показателях между данными группами образцов могут быть объяснены следующими факторами:
— Разные растительные семейства, такие как семейства Solanaceae (табачный лист) и Camellia sinensis (чайный лист) имеют уникальные микробиоты, которые могут отличаться по составу и функциональности.
— Место происхождения сырья, включая почву, воздух и окружающую среду, может влиять на микробный состав продукта.
— Разные методы обработки или ферментации самого сырья могут изменять микробный состав продукта.
— Условия хранения и транспортировки могут влиять на рост нежелательных микроорганизмов и изменение микробной микробиоты.
— Технологические процессы на конечном производстве, такие как сушка, ферментация или варка, могут влиять на конечный состав микроорганизмов.
Важно отметить, что некоторые микроорганизмы могут быть полезными в процессе производства, например, участвуя в ферментационных процессах или приданию уникальных ароматических характеристик продукту, но при этом оставаться потенциально опасными для здоровья человека.
Исследование бета-разнообразия бактериальной микробиоты табака показало, что она в значительной степени зависит как от сырья, так и используемого ароматизатора. Внутри одной марки табака наблюдаются существенные различия в структуре бактериальных сообществ. Однако важно отметить, что направления вкуса, такие как «кислый» или «холодный», не оказывают большего влияния на безопасность выбора табака, по сравнению с другими вкусами. Не было обнаружено значительной разницы между продуктами, использующими данные ароматизаторы и другими вкусами.
В целом, показатели разнообразия указывают на то, что бактериальная микробиота в табачных изделиях для кальяна зависит от конкретной марки табака, и ее структура значительно обуславливаются сырьем и ароматизаторами, которые используются.
Выводы и дальнейшие перспективы исследования
Ожидаемо, результаты исследований показали, что кальянный табак содержит разнообразную микробиологическую флору, которая может быть опасна для здоровья человека.
Согласно результатам исследования, преобладающими бактериальными таксонами в кальянном табаке являются Pseudomonas, Bacillus, Methylobacterium и Sphinogomonas. Некоторые из этих бактерий могут быть патогенными и вызвать инфекционные заболевания дыхательных путей. Кроме того, также было выявлено присутствие бактерий, таких как Propionibacterium acnes, обладающие высокой вероятностью вызвать инфекции плевры (плеврит).
Интересно отметить, что также были обнаружены условно-патогенные микроорганизмы, включая Paenibacillus lautus, который устойчив к многим антибиотикам, что может представлять проблему в лечении связанных с ним инфекций.
Также настораживает присутствие фитопатогенных и почвенных бактерий (R. fascians, P. viridiflava) которые обычно вызывают болезни растений, таких как желчекаменная болезнь листьев табака и бактериальная гниль. Присутствие этих бактерий может представлять потенциальную угрозу для здоровья курильщиков кальяна, так как в повседневной жизни контакт человека с данными представителями практически исключен в современном мире. Присутствие этих естественных, комменсальных и устойчивых к антибиотикам бактерий в кальянном табаке может представлять угрозу для здоровья курильщиков кальяна.
Наши наблюдения так же подчеркивают важность изучения и понимания роли бактерий в биотрансформации веществ, содержащихся в табаке для кальяна. Некоторые из этих бактерий (B. flexus и P. veronii) способны переносить тяжелые
металлы, такие как мышьяк. А представители других (B. flexus, P. veronii, V. paradoxus, Sphingomonas, Acinetobacter, Pseudomonas) играют важную роль в разложении полициклических углеводородов, никотина и толуола, что может потенциально снизить вред, наносимый кальянным дымом потребителям. Клинические исследования раннее установили, что курильщики, включая пользователей кальяна, имеют более высокую предрасположенность к бактериальным инфекциям в сравнении с некурящими. В частности, исследования показали, что при совместном использовании кальяна при курении может происходить передача различных патогенов, включая вирусы, бактерии и грибки, между пользователями. И как мы уже выяснили, не все инфекции в кальяне контаминируют от человека, табак так же может являться источником патогенной микрофлоры. Кроме бактерий также обнаружено присутствие липополисахаридов (ЛПС) и грибковой биомассы в табаке и дыме от кальяна. ЛПС представляют собой компоненты внешней оболочки бактерий и могут вызывать воспалительные реакции в организме человека. Их присутствие в кальянном дыме может усиливать потенциальные вредные эффекты этого вида курения.
Риски инфицирования
Из представленного материала следует, что табак является источником разнообразных и опасных инфекций. Большинство из них обычно уничтожаются при высоких температурах в чаше, при соблюдении режима полного нагрева. Тем не менее не стоит пренебрегать основными путями возможной заразы через табак.
Путь заражения номер один – непосредственный контакт рук с кальянным табаком. Увы, как для профессионалов, так и для домашних пользователей, кальянный табак, в общем понимании, не рассматривается как потенциально опасный материал с точки зрения инфекции. При подготовке чаши мастер контактирует с табаком голыми руками без использования перчаток или после контакта не проводится должная антисептическая обработка рук. В этом случае риск заражения существует не только у мастера, но и у всех гостей, которые контактируют с ним.
Второй путь – контаминация микроорганизмами в самом кальянном аппарате: шахте, основании, колбе, шланге. В отличие от чаши, которая нагревается до температур опасных для микроорганизмов, в кальяне создаются все условия для их дальнейшего размножения. Комфортная температура, влажность, а так же сахара которые присутствуют в мелассе – идеальные условия для жизнедеятельности любых живых организмов. Этот факт подробно изучен в наших предыдущих исследованиях о микробиологии кальяна.
Третий путь – передача через окружающую среду и предметы. Отсутствие нормативов в кальянной индустрии по дезинфекции рабочего места, доски, щипцов, вилки, емкостей для хранения — лишь усугубляет ситуацию распространения инфекций. Изучив образцы с поверхностей в различных заведениях, мы обнаружили критичные значения микробиологической нагрузки на всех объектах: рабочая зона, барная стойка, раковина, рабочий телефон и
компьютер, барная посуда и профессиональный инвентарь (шило, доска, щипцы и др.). С более подробной информацией Вы сможете ознакомиться в нашей следующей статье, работу над которой в данный момент еще ведет наша команда.
Рекомендации.
Наши рекомендации для производителей кальянных смесей, владельцев и управленцев кальянных заведений, а так же домашнего потребителя. Для производителей, кроме физической чистоты оборудования, важно уделять внимание санитарной обработке с использованием дезинфицирующих и антисептических средств. По имеющейся у нас информации, на сегодняшний день, на производствах наших российских брендов не проводится такая обработка. Без должной дезобработки, опасная микрофлора с одной наиболее инфицированной партии сырья может контаминировать на производственное оборудование и инфицировать все следующие партии. Также стоит рассмотреть внедрение системы контроля качества сырья и инфекционной безопасности на всех этапах производства. Благодаря принятию этих мер безопасности, вы можете обеспечить защиту здоровья потребителей и персонала, а также создать репутацию ответственного и заботливого бренда. Не стоит конечно забывать и про бактерии B. flexus, P. veronii, которые расщепляют никотин в табачном сырье, удержание постоянного качества и крепости продукта немаловажный фактор для любого
производителя. Для кальянных заведений, важно разработать и следовать санитарным правилам, включая обращение с табаком, использование антисептических средств, проведение регулярной уборки и дезинфекции помещений, а также обеспечение безопасности при использовании кальянов. Мы предлагаем рассмотреть и внедрить в работу профессиональных кальянных заведений следующие обязательные меры:
- Обучение персонала: Проведите обучение сотрудников по правилам гигиены, санитарии и безопасности обращения с табаком и оборудованием. Обратите особое внимание на правила дезинфекции и предотвращение заражения инфекциями. Антисептическая обработка рук кальянного мастера после контакта с табачным изделием, средства персональной защиты (перчатки).
- Регулярная дезинфекция: Разработайте и внедрите регулярный график дезинфекции всех поверхностей, оборудования и материалов, связанных с производством и потреблением кальянных изделий. Особое внимание уделить рабочей зоне кальянных мастеров.
- Обработка кальянов: внедрить систему обработки, с обязательным применением специализированных дезинфицирующих средств для кальяна, после каждого использования кальяна (не путать с моющими средствами!).
- Контроль качества: Введите строгий контроль качества проводимых санитарных мер на каждом этапе с целью исключения возможности заражения инфекциями.
- Соблюдение стандартов: Убедитесь, что ваше кальянное заведения соответствует всем местным и международным стандартам по безопасности и санитарным нормам. Для примера может послужить система НАССР (ХАССП) широко применимая в общепите и ресторанном деле.
- Информирование потребителей: Важно проинформировать потребителей о мерах безопасности, которые вы принимаете, а также о том, как они могут сами соблюдать гигиенические правила при использовании кальянов. Проведение аудита с целью оценки соблюдения санитарных норм и внедрение системы мониторинга заражения поможет предотвратить возможные риски и обеспечить безопасность производства и использования кальянных изделий. Так же, это может послужить хорошим маркетинговым инструментом для вашего заведения, безопасность всегда актуальна.
Для домашних потребителей, следует принимать меры предосторожности, включая использование дезинфицирующих и антисептических средств для места приготовления кальяна и инвентаря. Зачастую именно домашний потребитель полностью пренебрегает правилами дезинфекционной обработки кальянного аппарата.
Предоставленные нами меры безопасности имеют большое значение для обеспечения инфекционной безопасности в области производства и потребления табака для кальянов. Внедрение системы безопасности на производстве, создание правил для персонала в кальянных заведениях и рекомендации для домашних потребителей будут способствовать снижению риска заражения инфекциями.
Если Вам необходим санитарный аудит вашего производства или кальянного заведения — команда Dr.Smoke с радостью Вам в этом поможет.
Безопасных вам кальянов!
